TV programa
 

Horoskopai
 
SEKITE MUS Registruotiems varototojams
Paieška
LIETUVAKOMENTARAIPASAULISKULTŪRAISTORIJALŽ REKOMENDUOJAEKONOMIKASPORTAS
Šeima ir sveikataPrie kavosŽmonėsGimtasis kraštasMokslas ir švietimasTrasaKelionėsKonkursaiNamų pasaulisGamtaAugintiniai
PRIE KAVOS

Patologai:verčiau pasakyti mažiau

2012 06 05 8:08

Patologų kasdienybė šiandien gerokai skiriasi nuo to, kas buvo anksčiau. Tobulėjant technologijoms šių specialistų teikiama informacija tampa išsamesnė, tad jų paslaugų prireikia vis dažniau.

Pastarąjį dešimtmetį Valstybiniame patologijos centre (VPC) biopsinių tyrimų atliekama bene dvigubai daugiau. Šiandien jie sudaro daugumą patologų darbo. Autopsijų - mirusių pacientų tyrimų - kasmet vis mažėja. Mirusiųjų artimiesiems dabar leidžiama rinktis, ar atlikti skrodimą, ir tai dažnai lemia atsisakymą. Dar viena autopsijų mažėjimo priežastis - požiūris, kad šiuolaikinė medicina taip pažengusi į priekį, jog daug ką galima sužinoti pacientui esant gyvam.

Sutaupo lėšų

"Amerikiečiai yra apskaičiavę, kad iki 2016-ųjų audinių diagnostikos atvejų JAV padvigubės. Lietuvoje vyksta panašūs procesai. Mūsų specialybė technologiškai labai tobulėja, šiandien patologija jau yra skaitmeninė. Įspūdingus spalvotus vaizdus paverčiame prasmingu, nors kartais ir atšiauriai skambančiu tekstu", - pasakoja VPC direktorius prof. Arvydas Laurinavičius.

Kartais pacientas ištiriamas taip, tarsi būtų rengiamas kosminiam skrydžiui, - atliekami šlapimo, kraujo tyrimai, padaromos nuotraukos. Tam išleidžiama daugybė pinigų. Tačiau tik atlikus paprastą biopsiją paaiškėja svarbūs, iki tol nepastebėti dalykai. "Mes labai susiauriname, sukonkretiname, ko reikia ieškoti toliau. Šitaip medicina daug sutaupo", - teigia A.Laurinavičius.

Ar reikia brangių vaistų?

Patologų tyrimai praverčia ne tik ligų diagnostikai, bet ir vadinamajai teranostikai. "Nuo mūsų atsakymo priklauso itin brangiai - dešimtis tūkstančių litų per mėnesį - kainuojančio gydymo skyrimas. Tad mums tenka tikrai didelė atsakomybė", - paaiškina VPC direktorius.

Gydyti ar negydyti konkrečiu vaistu, paaiškėja pritaikius molekulinį metodą. Juo nustatoma, ar yra konkretaus geno mutacija. Nusprendus skirti gydymą, taikoma speciali biologinė terapija, kai vaistas naikina tik vėžines ląsteles, nepažeisdamas visų kitų.

"Ir tai tik pradžia. Dabar jau kalbama, kad artimiausiu metu bus gydomas ne tiek konkretaus organo - krūties, storosios žarnos ar kepenų - vėžys, bet jo patogenetiniai takai. Molekuliniais testais bus nustatomos silpnosios vėžio vietos, kurias galima atakuoti. JAV, Europoje šie metodai labai populiarėja. Mes atsiliekame, nes tai itin  brangios technologijos. Ir ypač tos, kurios pagrįstos genų sekoskaita. Manoma, kad ateityje bus daroma molekulinė vėžio nuotrauka ir pagal ją pateikiama receptūra, koks vaistų derinys būtų efektyviausias", - dėsto A.Laurinavičius.  

Verčiau pasakyti mažiau  

Vis dėlto 100 proc. tikslumo tyrimų ir testų nėra. Patologijos tyrimai irgi turi tam tikrą paklaidą. "Klaidų visada gali būti. Svarbu užbėgti joms už akių, laiku išsiaiškinti, kad nebūtų padaryta žalos, - pasakoja VPC gydytojas patologas Raimundas Meškauskas. - Dėl to jaučiame didesnę atsakomybę. Verčiau nevadinti vėžiu to, kas dar ne vėžys. Tais atvejais, kai nėra šimtaprocentinių įrodymų, tik įtarimas, geriau pasakyti mažiau ir aptakiau, kad žmogus būtų tiriamas papildomai. Juk jei išpjovė, nebeprisiūsi."

"Mūsų pareiga - nehiperdiagnozuoti. Juk žinome, kad mūsų vertinimas gali vienaip ar kitaip pakreipti paciento gydymą", - antrina A.Laurinavičius.

Pasak VPC direktoriaus, jei lieka neaiškumų, patologai rengia vaizdo konsultacijas ir su užsienio specialistais. Tačiau to prireikia išimtiniais atvejais.

Mėginiai - paštu

Patologų pateikta informacija sudaro tik dalį diagnozės. Vėžio stadiją nustato gydantis gydytojas, surinkęs visą spektrą duomenų.

VPC patologai savo atsakymą paprastai pateikia per parą. Jei mėginys didesnis ar reikia papildomų testų, tai užtrunka 2-3 darbo dienas, kartais - savaitę. Itin sudėtingu atveju prireikia mėnesio. Mėginį galima ištirti ir per 6 valandas. Tai dažniau pasitaiko transplantatų diagnostikos atvejais. Ir būtent penktadieniais. Laukti visą savaitgalį - per didelė rizika pacientui.

Būna ir skubių, per operacijas atliekamų tyrimų. Tarkime, chirurgas atveria darinį, bet tiksliai nežino, koks tai navikas ir kiek išplitęs. Tada išpjauna jo gabalėlį ir siunčia patologams vakuuminiu paštu. Vamzdžiu, sujungtu su Onkologijos institutu, atkeliaujanti kapsulė VPC pasiekia per minutę. Iš Santariškių klinikų kapsulės kelionė trunka porą minučių.

Patologas mėginį skubiai supjausto, nudažo, apžiūri jį ir paskambinęs į operacinę pasako diagnozę. Visa tai turi trukti ne daugiau kaip 20 minučių, kai medžiaga gaunama. Turėdamas šią informaciją chirurgas žino, kaip baigti operaciją, kiek rizikuoti. Pasak A.Laurinavičiaus, vakuuminis paštas per tuos kelerius metus, kai atsirado, tikrai pasitvirtino.  

Daugėja profilaktinių tyrimų

Daugėja ir citologinių tyrimų, kai ląstelės tiriamos mikroskopu. 2002-aisiais VPC jų buvo atlikta 23 tūkstančiai, pernai - jau net 57 tūkstančiai. Daugumą jų sudarė gimdos kaklelio citologiniai arba vadinamieji PAP tyrimai pagal Gimdos kaklelio vėžio prevencinę programą.

Rezultatai leidžia spręsti, ką daryti toliau: atlikti papildomus tyrimus, pradėti gydymą ar nuraminti moterį ir pakviesti ją pasitikrinti vėliau.   

Pernai Valstybiniame patologijos centre PAP tyrimų atlikta apie 47 tūkstančius. Normalių tepinėlių randama vidutiniškai 85 proc., maždaug 10 proc. atvejų diagnozuojami įvairaus laipsnio pakitimai.

Kad būtų sumažinta paklaidos tikimybė, kas dešimtą tepinėlį, kuriame aptikta pakitimų, pakartotinai peržiūri dar vienas specialistas. Kitos valstybės taiko greitą visų tepinėlių peržiūrą antrą kartą.  

Gimdos kaklelio vėžiui diagnozuoti gali būti taikomas ir skystų terpių metodas, tačiau jis yra mokamas. "Tiek įprastas PAP testas, tiek skystų terpių tyrimo jautrumas siekia apie 70-80 procentų. Moterys turėtų suprasti - ikivėžiniai pokyčiai atsiranda maždaug per 12 metų. Tad jei atliksite testą bent kas trejus metus, tą vėžį pavyks "pagauti", nes per visą laikotarpį bus padaryti 3-4 testai. Tai kompensuoja paties testo nejautrumą", - tvirtina A.Laurinavičius.

DALINKIS:
0
0
SPAUSDINTI
PRIE KAVOS
Rubrikos: Informacija:
AugintiniaiEkonomikaFutbolasGamtaĮkainiai
Gimtasis kraštasIstorijaJurgos virtuvėKelionėsInfoblokai
KomentaraiKonkursaiKovos menaiKrepšinisReklaminiai priedai
KultūraLengvoji atletikaLietuvaLŽ rekomenduojaPrenumerata
Mokslas ir švietimasNamų pasaulisPasaulisPrie kavosKontaktai
SportasŠeima ir sveikataTrasaŽmonėsKarjera
Visos teisės saugomos © 2013-2016 UAB "Lietuvos žinios"