TV programa
 

Horoskopai
 
SEKITE MUS Registruotiems varototojams
Paieška
LIETUVAKOMENTARAIPASAULISKULTŪRAISTORIJALŽ REKOMENDUOJAEKONOMIKASPORTAS
Šeima ir sveikataPrie kavosŽmonėsGimtasis kraštasMokslas ir švietimasTrasaKelionėsKonkursaiNamų pasaulisGamtaAugintiniai
ŠEIMA IR SVEIKATA

Mažylių širdys paklūsta išminčiaus rankoms

2011 07 05 0:00

Įgimtų širdies ydų chirurgui Virgilijui Lebetkevičiui tenka imtis itin sudėtingų operacijų. Naujagimio širdelę peraugusio didžiulio auglio pašalinimas - viena tokių.

Didelio profesionalumo pareikalavusi operacija buvo atlikta birželio 15-ąją Vilniaus universiteto ligoninės (VUL) Santariškių klinikose. Įgimtų širdies ydų chirurgijos skyriaus vedėjui dr. V.Lebetkevičiui teko gelbėti vos 5 dienų naujagimį iš Rudaminos. Milžiniškas auglys jau buvo peraugęs visą skilvelio ertmę, deformavęs vožtuvą ir įaugęs į dešinį prieširdį. Mažylio širdelė susitraukinėjo beveik be kraujo, nes jis neturėjo kur pritekėti. Rabdomiomomis vadinami navikai apskritai labai reti, nustatomi 0,01-0,08 proc. naujagimių. O tokio dydžio auglį chirurgas matė pirmą kartą. Jo nuomone, tokio atvejo lig šiol nebuvo ir per visą Vilniaus kardiochirurgijos istoriją.

Galėjo šalinti

Auglys buvo diagnozuotas jau 22-ąją vaikučio gyvenimo mamos įsčiose savaitę. Visą nėštumo laiką mama ir mažylis buvo stebimi medikų. Praėjus kelioms valandoms po gimdymo naujagimis perkeltas į VUL Santariškių klinikų Vaikų anesteziologijos ir reanimacijos skyrių, kur ir atlikta minėtoji operacija.

"Pasiruošėme dviem variantams. Jei būtume pamatę, kad auglys yra tiek išsiplėtęs, kad šalinant jį reikėtų išpjauti pusę širdies ir ji nebegalėtų veikti, darinio nebūtume šalinę, tik atlikę pagalbinę operaciją. Kitas variantas - radus tinkamas sąlygas, auglį pašalinti. Laimė, jos iš tikro pasirodė tinkamos, tad taip ir padarėme", - prisiminė V.Lebetkevičius.

Per operaciją sustabdyta mažylio širdis, prijungtas jos veiklą pavaduojančios dirbtinės kraujo apytakos aparatas, atvertas prieširdis ir pašalintas gyvybei grėsęs darinys. Be to, reikėjo atstatyti į vietą itin trapų ir pažeidžiamą širdies vožtuvą.

"Auglių operacijos yra retos, nes rabdomiomos paprastai būna mažos, bet dauginės, išsibarsčiusios po visą širdies raumenį. Kadangi tų darinių yra labai daug, pradėjus juos rinkti susigadintų visas raumuo, tad ir nerekomenduojama operuoti. Šie augliai bėgant laikui yra linkę mažėti ir net savaime išnyksta. Net jų turėdamas žmogus visai neblogai jaučiasi ir be medikamentinio gydymo. Tačiau randomioma, peraugusi vaikučio iš Vilniaus rajono širdį, buvo kitokia", - pasakojo V.Lebetkevičius.

Tyrimas pradžiugino

Iš jau pašalinto auglio paėmus gabaliuką medžiagos biopsijai, tyrimas patvirtino, kad vaiko širdyje esantis navikas yra gerybinis. Deja, mažųjų širdelėse gali susiformuoti ir piktybinių auglių. Tada - daug liūdniau. Jei navikas didelis ir peraugęs visą širdį, vienintelė galima išeitis - širdies persodinimas. Tačiau rasti tinkamą donorą - milžiniška problema.

Kaip ką tik gimusio vaiko širdyje gali atsirasti auglys? "Niekas to nežino. Jei žinotų, ir gydymo galimybės būtų kitokios. Šiam vaikui auglį nustatė 22-ąją savaitę, tad jau pačiomis pirmomis gyvenimo dienomis problemą buvo galima spręsti", - kalbėjo V.Lebetkevičius.

Mažąjį pacientą iš Rudaminos reikės nuolat stebėti, nes dalį auglio tarpskilvelinėje pertvaroje teko palikti, jo niekaip nebuvo galima išimti. Tačiau šiandien mažylis jau gali augti, stiprėti.

Laikėsi žodžio

Lietuvoje yra tik du specialistai, gebantys atlikti tokias sudėtingas širdies operacijas vos gimusiems mažyliams. Bandoma parengti daugiau pamainos, tačiau dažnai specialistai išvyksta padirbėti į užsienį. 53-ejų V.Lebetkevičius prisipažįsta to neketinąs daryti. Pasiūlymą pasilikti užsienyje jis gavo 1995 metais, kai baigė mokslus tarptautinėje širdies mokykloje Italijoje, Masos mieste. Ten jis tobulinosi įgimtų širdies ydų srityje, vadovaujamas geriausių šios srities profesionalų, atvykusių iš viso pasaulio. "Bet mūsų profesoriams buvau pažadėjęs, kad grįšiu. Su ta sąlyga mane ir išleido. Negalėjau nesilaikyti žodžio", - prisiminė chirurgas.

Svarbiausia - komanda

Baigęs mokslus tuometiniame Kauno medicinos institute, V.Lebetkevičius atvyko į ką tik atsidariusias Santariškių klinikas ir jau 28 metus dirba čia širdies chirurgu. Kūdikius, vaikus jam tenka operuoti beveik kasdien. Gydytojas sako, kad tam turi visas sąlygas ir priemones. Tačiau svarbiausiu dalyku jis vadina tai, kad yra patyrusi komanda, kurios nariai baigę specialius mokslus, visada pasiruošę darbui. Tai ir anesteziologai, slaugytojos, dirbtinės kraujo apytakos technikai. Kiekvienoje operacijoje dalyvauja maždaug 7-8 žmonės, visi jie yra būtini. "Be tokios komandos sudėtingų operacijų negalėtume atlikti", - pabrėžė V.Lebetkevičius.

Aukščiausias lygis

Pasiteiravus, ar po įtemptos auglio šalinimo operacijos chirurgui nereikėjo atsipūsti, V.Lebetkevičius atsakė: "Galima ir kitą pacientą operuoti, jokios čia problemos. Man nereikia kažkaip išskirtinai atsigauti, jaučiuosi normaliai."

Mediko atliekamos operacijos kartais trunka net 10-12 valandų, yra buvę, kad operavo 16 valandų. "Būna, kad po operacijos atjungus dirbtinės kraujo apytakos aparatą širdelė nenori plakti. Reikia labai didelių dozių vaistų, vėl taikyti pagalbinę kraujotaką, kad širdelė po operacijos pailsėtų", - pasakojo V.Lebetkevičius.

Koks praktikoje buvęs atvejis - pats ekstremaliausias? Kaip tokį chirurgas įvardijo širdies persodinimą pusantrų metų vaikui, sirgusiam kardiomiopatija. Berniukui dabar jau treji. Transplantacijų būtų reikėję ir daugiau vaikų, tačiau neatsirado donorų.

Labai sudėtingos ir stambiųjų kraujagyslių transpozicijos operacijos, atliekamos naujagimiams. Transpozicijos atveju kraujagyslės būna susikeitusios vietomis. Užuot iš kairiojo širdies skilvelio išeitų aorta, išeina plaučių arterija, o aorta - iš dešiniojo skilvelio. Tada reikia tas kraujagysles apkeisti. Tiesa, jos yra palyginti didelės - 5-6 mm skersmens. Problema, kad reikia persodinti koronarines kraujagysles, o jų spindis - vos dešimtosios milimetro dalys.

Sugebėjimas atlikti tokias operacijas rodo aukščiausią kardiochirurgijos lygį. Tai ženklas, kad toje klinikoje įmanoma atlikti visas operacijas. Santariškėse jų atliekama apie 10 per metus ir jau keleri metai nėra mirštamumo, visi ligoniukai lieka gyvi.

Žvilgsnis į ateitį

"Norėtųsi, kad būtų galima padėti visiems pacientams, kad širdies ydų neliktų. Juk prieš kokius 10-15 metų dabar atliekamos operacijos atrodė neįmanomos. Bet pažanga nesustoja, kiekvienais metais atsiranda kas nors nauja. Tikiu, kad ateityje bus galima daug labiau padėti. Gal, pavyzdžiui, bus sukurti nauji audiniai, genetiškai suformuoti iš to paties žmogaus. Jau dabar pasiseka metalinį karkasą apauginti nuosavais audiniais ir taip pagaminti vožtuvą. Jis tampa tarsi savas, tinkamas implantuoti. Ką gali žinoti, gal taps įmanoma išvengti tų širdies ydų. Gal suras geną, atsakingą už jas, ar dar ką nors. Man atrodo, kad tai yra laiko klausimas", - vylėsi V.Lebetkevičius.

DALINKIS:
0
0
SPAUSDINTI
ŠEIMA IR SVEIKATA
Rubrikos: Informacija:
AugintiniaiEkonomikaFutbolasGamtaĮkainiai
Gimtasis kraštasIstorijaJurgos virtuvėKelionėsInfoblokai
KomentaraiKonkursaiKovos menaiKrepšinisReklaminiai priedai
KultūraLengvoji atletikaLietuvaLŽ rekomenduojaPrenumerata
Mokslas ir švietimasNamų pasaulisPasaulisPrie kavosKontaktai
SportasŠeima ir sveikataTrasaŽmonėsKarjera
Visos teisės saugomos © 2013-2016 UAB "Lietuvos žinios"